长久服用阿司匹林肠溶片，3个危害要嗜好

四肢抗血栓形成的常用药，阿司匹林肠溶片粗拙期骗于心脑血管疾病的预防和预后科罚中。但再好的药，唯有正确服用才调使其益处最大化，吃错了反而弊大于利。

那么，该类药物的危害有哪些，又该如何正确服用呢？

一、长久服用阿司匹林肠溶片，3个危害要嗜好

自20世纪80年代起，阿司匹林（ASP）凭借其扼制血小板王人集、预防血液凝块形成的独有机制，成为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、腹黑搭桥术后及动脉梗阻患者的首选药物。

不啻如斯，它通过阻断炎性介质（如前哨腺素等）的合成灵验安靖炎症症状，可缓解肿胀、萧条；它可作用于体温换取核心促进散热，在不干扰精深体温换取的情况下起到降温后果；它还能生成扼制萧条明锐物资，起到止疼的作用。

而况跟着科研者的深刻发现，其在抗癌限制相同阐发不凡，如发表在《The Lancet》的一项就地对照缠绵发现，在FAP（家眷性腺瘤性息肉病）患者中，精深剂量服用ASP不错将FAP的复发风险裁汰约百分之六十三；同期在七十岁之前服用ASP均可灵验裁汰患直肠癌风险。

可是，正如任何药物都存在的两面性，ASP在带来提拔益处的同期，其潜在的不良响应风险也纳闷冷漠，如出血风险、胃肠说念不良响应及肝、肾毒性等。

危害一、有出血的风险

一项发表在《 The New England Journal of Medicine》上的一项长达七年的，针对糖尿病患者这一心血管疾病高危群体，服用ASP四肢旧例预防ASCVD发生的实践中。缠绵者发现，ASP天然不错将糖尿病患者，发生严重点血管并发症的风险裁汰约百分之十二，但患者的心脑血管大出血的风险加多了约百分之二十九。

好意思国食物药品监督科罚局（FDA）相同指出，对于那些莫得患ASCVD的东说念主群，ASP的日常预防作用并不权贵，反而可能会加多胃肠说念及头部出血的不良响应。

血小板（PLT）的精深王人集是止血经由的紧迫构成部分，ASP的抗PLT王人集作用在预防血栓形成的同期，也裁汰了PLT的精深止血功能，加多了出血的风险。

临床上已不雅察到多种由于长久服用ASP引起的急慢性出血的不良响应，如心脑血管出血、口腔出血、胃肠说念出血、泌尿系统出血、手术期大出血等。

长久的慢性出血极易使东说念主体出血贫血、体魄软弱等症状，而急性出血则易诱发严重的急性事件（如暴毙、脑卒中等）。

稀奇是老年群体（≥60岁）长久服用ASP四肢预防心脑血管疾病的工夫，一朝出现脑出血的不良响应，圆寂率会比没服用此类药物的东说念主群更高。

危害二、胃肠说念不良响应

发表在《现代医药论丛》的一项对于探究老年群体服用ASP所致消化说念不良响应的缠绵中提到，长久普遍服用ASP，通晓过扼制环氧化酶-1活性、减少黏膜前哨腺素生成、裁汰胃血流量、加多胃酸分泌、损害胃黏膜等一系列响应，来加重胃肠说念损害，引起各类消化说念的不良响应。

其中包括食欲着落、嗳酸水、腹痛腹胀、恶心吐逆，以致是不同进程的胃溃疡、十二指肠溃疡、炎症性肠病，或是危及生命的肠、胃出血，穿孔等恶性胃肠说念疾病。

发布在《The Lancet》上的相阻挠备还发现，ASP还能与幽门螺杆菌（HP）共同作用，羁系胃黏膜并扼制肝脏凝血酶的合成，进一步加重出血风险，要知说念我国HP佩戴者约一半。

同期有缠绵发现，在服药一年后就投入了胃肠说念不良响应的高发期。是以服用ASP的患者要高度警惕此类风险，尤其是在剂量调整的时候，密切关切有莫得上述提到的一些不良响应症状，实时阻挠才调裁汰发生不良后果的风险。

危害三、加多肝毒性和肾毒性

长久或过量服用ASP，尤其是对于大剂量服药患者来说，会给肝脏带来千里重的代谢职守，出现如黄疸、皮肤瘙痒、尿液大便激情窜改（如茶色尿、陶土色大便等）等肝功能受损的不良响应；

还会干扰肾小管细胞的精深功能，促使 K⁺过度外排，出现缺 K⁺及尿酸水平升高的情况，以致尿液中可能出现细胞、卵白和管形等很是要素，进一步导致肾功能着落、肾乳头坏死，以及间质性肾炎等严重后果。

是以在服药经由中，要遵医嘱切勿暗里加多剂量；还要密切关切服药时间是否存在以上不良响应，一朝发现实时就医，对于轻度的肝毒性及肾毒性不良响应，多数患者频繁在停药一个月后各项肝、肾功能见解就可复原精深，是以趁早发现很要津。

同期，长久服用ASP还会权贵膨大血管平滑肌，影响血液轮回，加多腹黑毒性风险；长久超量（≥3g/日）易诱发头痛、眩晕等水杨酸响应，严重时可致神经错杂乃至晕厥；过敏亦然其常见的皮肤不良响应，且能触发支气管痉挛激勉重症哮喘；还会加多眼疾、听力损害及性功能空匮的发病风险等。

是以，ASP就像一把双刃剑，对心血管疾病卓越他疾病不错起到很好的预防及提拔作用，但长久服用又会变成不同进程的危害。

稀奇是对于心脑血管疾病中低危患者（或是未患病患者），以及出血风险较高的患者（如年齿≥60岁、肠胃说念出血史、消化说念溃疡、严重的肝脏肾脏疾病、长久服用抗凝药东说念主群等）来劝服用ASP反而弊大于利，极易出现胃肠说念出血和颅内出血等危及生命的严重不良响应，远超于它的临床获益。

既然如斯，那哪些东说念主相宜服用阿司匹林肠溶片，又该如何服用才调将危害降到最低呢？

二、如何裁汰阿司匹林肠溶片的危害？

尽管ASP有反作用，但对适用东说念主群（如心肌梗死、脑梗死等）来说，适量服用照旧利大于弊的。

《中国心血管病一级预防指南》曾有提到，对于年齿在40岁至59岁之间，且ASCVD风险相比高（（10年内出现心血管疾病几率≥10%））的东说念主群，要是澌灭有一项或多项风险因素（如心脑血管疾病家眷史、高血脂、高血压、糖尿病、痴肥、抽烟、非梗阻性冠状动脉忐忑以及冠状动脉钙化大于一百等），在医师的轮廓评估后阐发莫得逾越血风险，无禁忌证的情况下这类东说念主就应该优选ASP。

而对于一经确诊ASCVD（如也曾发生过心梗和缺血性卒中等）的患者，稀奇是也曾进行过动脉介入提拔（如腹黑支架、冠脉搭桥等）的患者来说，唯有存在斑块离散、形成血栓的风险，在无禁忌症情况下都都提出适量服用ASP来改善症状，隔断病情进一步恶化，并预防疾病的再次复发。

ASP的最外面有遇胃酸不融化的物资，不错灵验裁汰药物对于胃肠说念的刺激，减少出现不良响应的风险；它常见的剂量包括25㎎、50㎎等，在一定进程上不错幸免大剂量服用。

临床上为了大概灵验裁汰血栓形成的风险，又能将胃肠说念出血等不良响应风险降到最低，频繁会提出患者每天服用剂量在75mg到100mg之间。

但要稀奇督察的是，对于六十岁以上需要长久服药的老年东说念主来说，应把剂量已毕在50mg/日，才是相比安全且灵验的剂量。

在一项相干对照缠绵中，缠绵者区别赐与两组参与者50mg/日、100mg/日的剂量发现，大剂量出现不良响应的风险更高。天然，不同体重获益可能会存在离别，这也就需要医师凭证个体各异进行对症用药了。

为充分施展ASP的疗效并减少消化说念不良响应，提出患者在空心气象下（即餐前30分钟至1小时或晚上睡前）用净水整片吞服，切忌咬碎或一分为二服用。

ASP的外层保护膜遇PH＞7的环境才会融化，若在饭中或饭后服用，药物就容易与食物中的碱性物资羼杂影响胃液酸碱度，跟着其在胃内停留时刻的延迟，可能导致药物在胃内提前开释融化，就会刺激胃黏膜，诱发出血等恶性不良响应。

相背，空心时胃内酸性环境强，且药物在胃内停留时刻短，不易融化，能更灵验地保护胃粘膜减少不良响应。

除了饮食阻挠以外，乙醇相同会进一步加重刺激和损害胃粘膜的风险，是以服药时间最佳禁酒。

而况为了更好匹配疾病的高发时段，针对不同的疾病（如心血管疾病与脑血管疾病）服药时刻也不错相应的调整。如一般血药浓度岑岭值在服药后的四个小时傍边，是以好发于上昼的心血管疾病患者就不错选拔清晨空心服药；而好发于夜间的脑血管疾病患者则不错选拔睡前空心服药。

ASP对于扼制血小板（PLT）功能的作用是可抓续、不行逆的，在按需服药后频繁机体约五分之四的PLT功能都会受到扼制，而东说念主体PLT每天会重生成约相称之一，按旧例剂量服药就足以粗莽这些剩余PLT。

而况偶尔一天健忘吃药也没相筹商，只需在次日精深剂量服药即可，无需加多剂量，因为单次用药的扼制作用可抓续约10天傍边。

天然，咱们这里所说的曲直主不雅意志的健忘。日常切不行暗里悄悄增减剂量或是停药，对于ASCVD患者来说，稀奇是有过介首先术提拔的患者，在长久服药中贸然停药会加多短期内（平均10天）出现急性心脑血管疾病（如急性脑卒中、暴毙等）的风险。

要是是因为某些特殊原因（如手术、过敏、出现等不良响应）需要停药，则需要凭证医师提出，调整用药决策或是选拔可替代药物进行提拔。

在服药的经由中，患者还需要稀奇关切我方的体魄响应。

稀奇是胃肠说念功能较弱的中老年患者，如出现大、小便激情、性状窜改（大便发黑、小便发红等），皮肤上有不解原因的黑青、红青色瘀斑，稀奇是大面积出咫尺前胸后背，腹痛、泻肚，吐逆（以咖色物资为主）等则需要实时到病院就医，甩掉是否出现凝血功能空匮等问题。

而况在同期服用多种药物（如萘普生、华法林、泼尼松等）的情况下，务必督察药物互相作用，应幸免团结用药加多不良响应风险。

对于药物过敏者、有消化说念溃疡病史、血小板过低、哮喘、严重点肝肾功能短缺以及行将领受手术或拔牙的东说念主群，应慎用。

同期，提出长久服药的患者每个3个月如期去病院进行血、尿旧例检讨，一朝出现血小板偏低的情况，要警惕是否激勉出血等不良响应，若细则是药物引起的需要凭证血小板裁汰的进程选拔减少药量以致停药。

一言以蔽之，阿司匹林肠溶片天然具有解热、消炎、镇痛及抗血栓等多重作用，但在用药时要谨遵医嘱，务必在医师指令下合理使用。服药时随时关切自己情况，一朝出现出血、胃肠说念、肝脏、肾脏等不良响应，实时就医。

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